会社のメールアドレスを使用せずにID・PWを取得する場合

以下の項目を入力(確認)し、[ 問合せる ]を押してください。

ご連絡方法にメールを指定した場合:
ご指定のメールアドレス宛にパスワード等を表示するためのURLをご連絡いたします。
そのURLにアクセス頂くことで、パスワード等を確認することができます。

ご連絡方法に郵送を指定した場合:
ご指定の住所にパスワード等を郵送いたします。

確認内容
健康保険証 記号   番号 
氏名(漢字) 姓   名 
氏名(全角カタカナ) 姓   名 
生年月日
電話番号
※ご連絡を差し上げる場合がございます。ご連絡先の電話番号を入力してください。
ID/パスワード
ご連絡方法
■ご希望のID/パスワードご連絡方法をお選びください。

連絡先メールアドレス
再入力(確認用) @
※半角英数記号 例) taro@apap.jp
※会社の共有やご家族など 複数の人と共有しているメールアドレスは利用なさらず、
個人用のメールアドレスをご入力ください。(携帯メールアドレス不可)


    〒:
 都道府県:
 市区町村: 例)渋谷区
   番地: 例)千駄ヶ谷5‐21‐14
  建物名: 例)バリューHRビル
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