こんな時はどうする?

接骨院・整骨院のかかり方

ねんざ・打撲・肉離れの際、接骨院・整骨院を利用される機会もありますが、接骨院・整骨院は、保険医療機関ではなく、施術を行う柔道整復師も医師ではない為、健康保険でかかれるのはごく限られた場合です。

健康保険が使える場合

  • 骨折、不全骨折、脱臼(応急手当の場合を除き医師の同意が必要)
  • 打撲、ねんざ、出血していない肉離れ

健康保険が使えない場合(健康保険扱いにならない為、施術費用は全額自己負担)

  • 日常生活における単なる疲れ、肩こりなど
  • スポーツなどによる肉体疲労、慰安目的のあんま・マッサージ代わりの利用
  • 病気(リウマチ、五十肩、関節炎、腰椎椎間板ヘルニアなど)からくる痛みやこり
  • 脳疾患後遺症などの慢性病
  • 症状の改善がみられない長期の施術(腰部捻挫など)
  • 原因不明の痛みや違和感、以前負傷した箇所の痛み、過去の交通事故等による後遺症
  • 医師の同意がない接骨、不全接骨、脱臼
  • 同時期に外科、整形外科などで治療を受けている負傷箇所

施術内容を必ずチェックする

柔道整復師にかかった場合、本来は療養費払いとして、患者はいったん医療費を全額負担し、あとで健保組合に申請して7割分の払い戻しを受けます。

ただし、柔道整復師が、地方厚生(支)局長と「受領委任払い」の協定を結んでいれば、通常の保険治療と同様に、一部負担(3割分)のみで施術を受けることができます。

受領委任をするためには、「施術内容」「負傷原因」「負傷名」「施術した日数」「金額」について記載された『療養費支給申請書』に、患者は記載内容をよく確認したうえで署名してください。(白紙委任には応じないでください)

医療費の適正化

健康保険組合は、『療養費支給申請書』の内容を確認する為に、文書等で問い合せる場合があります。

当健保組合では、医療費の適正化の一環として、接骨院・整骨院からの請求内容と、皆様やご家族の受診内容の照合、および不正請求の点検をガリバーインターナショナル(株)・一般財団法人保険療養費審査等受託機構に業務委託しております。

委託先のガリバーインターナショナル(株)・一般財団法人保険療養費審査等受託機構から皆様へ受診内容や負傷原因についてお問い合わせを行う場合がございます。
ご理解とご協力をお願いいたします。